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医疗服务价格改革两个失败的案例

更新时间:2019-05-03 14:00
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北京市医改办原主任韩晓芳认为,医疗服务价格改革是医改绕不过去的难题。
 
难在哪?难在价格改革复杂、敏感、积重难返,矛盾时间太长,牵涉的利益面太广。
 
价格改革是核心的改革,但是医改走到今天,价格改革是滞后的。
 
很多改革是离不开价格改革的,包括人才队伍的建设以及整个分级诊疗体系的建设等,所有这些重要的改革目标都无法绕开医疗服务价格改革。
 
重庆“短命医改”7天后终止。从2016年3月25日到3月31日,重庆医改仅仅持续七天便宣告结束。这场以医疗服务项目价格调整为内容的医改,因大幅度增加了部分患者经济负担。为此,相关部门向公众道歉,并承认“考虑不周”。
 
实际上,早在2012年,国家发展改革委、卫生部等部门就下发文件要求各地加快医疗服务价格改革步伐,理顺医疗服务项目比价关系;目的是破除以药补医、充分调动医务人员积极性等。
 
为什么这次方向正确的医改会如此短命?分析人士指出,是因为在具体执行过程中,只进行了价格改革,缺乏医保等政策等配套改革,导致病人负担增加,抵制情绪增强,最终导致了医改失败。这也给价格改革的系统性、协调性提出了新要求。
 
与重庆医改好有一比的是安徽。2015年7月,安徽省发布了《关于完善县级公立医院诊察费价格的指导意见》,将“普通门诊和专家(包括主任医师、副主任医师)门诊诊察费价格每人次分别从35元和55元下调到5元和10元左右,住院诊察费每床日15元左右;中医辨证论治在西医诊察费基础上相应上浮2元”。
 
安徽这次价格改革走回头路的依据是《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医药卫生体制改革试点方案的通知》(皖政﹝2015﹞16号)精神,调价的标准是“诊察费价格按不高于市属医院诊察费标准核定”,目的是“为理顺省、市、县三级公立医院诊察费比价关系”,“体现不同等级医院、不同技术水平价格,推动分级诊疗制度的实施”。
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